Conforme diretrizes SBD 2025

Prescrição para bomba de insulina, pelo WhatsApp.

Configure pacientes novos em bomba ou ajuste parâmetros de pacientes já em SICI: basais por horário, RIC, FSI, alvo glicêmico e duração da insulina ativa — em minutos, durante a consulta.

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2 cenários
Início e ajuste
5 parâmetros
Basal, RIC, FSI, alvo, IOB
SBD
Diretriz 2025
MB
MedBrief
online
Iniciar bomba MiniMed 780G. Paciente DM1, 65kg, DTD MDI 48 U/d, HbA1c 7.8%. Sugerir configuração inicial.
14:23 ✓✓
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Configuração MiniMed 780G
DTD bomba: 48 × 0.8 = 38 U/d
Basal 45% (17 U) · Bolus 55% (21 U)
Basais por segmento:
00-04h: 0.6 U/h
04-09h: 0.9 U/h (alvorecer)
09-18h: 0.7 U/h
18-24h: 0.6 U/h
RIC: 500/38 = 1 : 13
FSI: 1800/38 = 47 mg/dL
Alvo SmartGuard: 100 mg/dL
Reavaliar em 7 dias com TIR.
14:23 ✓✓
Compatível com
MiniMed 780G·Medtrum

Configurar bomba toma tempo que você não tem

Iniciar um paciente em bomba envolve uma série de cálculos interligados: reduzir a DTD em 20-25%, dividir entre basal e bolus, segmentar a basal em 4-6 horários, calcular RIC e FSI iniciais, definir alvo glicêmico, configurar IOB. Cada parâmetro precisa fazer sentido frente aos padrões glicêmicos do paciente.

Em paciente já em bomba, é pior: você precisa cruzar relatório do CGM com configurações atuais, identificar em qual segmento horário está o problema, e ajustar parâmetros específicos sem mexer no que já funciona. Manualmente, leva 30-45 minutos por paciente.

O que o MedBrief calcula para você

Basais por horário

Distribuição da basal em 4-6 segmentos horários considerando fenômeno do alvorecer, padrão pós-almoço e necessidades noturnas. Pronto para programar na bomba.

RIC, FSI e alvo glicêmico

Razão insulina-carboidrato (regra de 500), fator de sensibilidade (1800-2000/DTD) e alvo glicêmico inicial conforme perfil do paciente. Fórmula sempre explícita.

Ajustes baseados em CGM

Envie o relatório do sensor: a IA identifica padrões por segmento horário e sugere quais basais ou RIC ajustar — sem mexer no que já está funcionando bem.

Parâmetros AHCL/SmartGuard

Para MiniMed 780G em modo automático: alvo (100, 110 ou 120 mg/dL), RIC e duração da insulina ativa otimizados para máximo TIR sem hipoglicemia.

Cenários clínicos cobertos

  • Início em bomba — paciente vindo de MDI para SICI
  • Ajuste de basais — em pacientes já em bomba com padrões glicêmicos específicos
  • Transição para SmartGuard — otimização de parâmetros para modo automático
  • Gestante em bomba — metas mais rigorosas e ajustes por trimestre
  • Pediatria — basais segmentadas considerando estágio puberal
  • Idoso em bomba — metas relaxadas e prevenção de hipoglicemia

Perguntas frequentes

Como o MedBrief calcula a configuração inicial da bomba?
A partir da DTD pré-bomba (geralmente reduzida em 20-25%), divide em basal (40-50%) e bolus (50-60%), distribui a basal em segmentos horários considerando padrões glicêmicos do paciente, e calcula RIC (regra de 500), FSI (regra de 1800-2000) e alvo glicêmico inicial conforme SBD 2025.
Quais bombas de insulina o MedBrief suporta?
MiniMed 780G (Medtronic) e Medtrum. Os cálculos são compatíveis com qualquer bomba que utilize os parâmetros padrão: basal por horário, RIC, FSI, alvo glicêmico e duração da insulina ativa (IOB).
O MedBrief sugere ajustes em pacientes já em bomba?
Sim. Envie o relatório do CGM ou os dados glicêmicos atuais e a IA identifica padrões (hipoglicemias por segmento horário, hiperglicemia pós-prandial, fenômeno do alvorecer) e sugere ajustes específicos de basal, RIC ou FSI por horário.
A prescrição funciona para pacientes em sistema híbrido fechado (AHCL)?
Sim. Para MiniMed 780G em modo SmartGuard, o MedBrief calcula os parâmetros iniciais (RIC, alvo, duração da insulina ativa) que o sistema usará como ponto de partida, e sugere ajustes baseados em TIR e padrões observados.
Funciona para gestantes em bomba?
Sim. Aplica metas glicêmicas mais rigorosas (pré-prandial <95 mg/dL, pós-prandial 1h <140) e ajusta basais/bolus conforme trimestre — particularmente o aumento esperado de necessidade de insulina entre 16 e 36 semanas.
A IA prescreve automaticamente?
Não. O MedBrief é ferramenta de apoio à decisão clínica. Todos os parâmetros sugeridos são validados pelo médico antes de serem programados na bomba.

Referências científicas

  • Sociedade Brasileira de Diabetes. Diretriz Oficial 2025 — Insulinoterapia no Diabetes Mellitus Tipo 1 e Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI).
  • Davidson PC, Hebblewhite HR, Steed RD, Bode BW. Analysis of guidelines for basal-bolus insulin dosing: basal insulin, correction factor, and carbohydrate-to-insulin ratio. Endocr Pract. 2008;14(9):1095-101.
  • American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes 2025 — Insulin Pump Therapy.
  • International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes (ISPAD) Clinical Practice Consensus Guidelines 2022 — Insulin Pump Therapy.

Configurar bomba não precisa tomar 40 minutos.

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